盛连兵医生的科普号

　　“试管婴儿”是辅助生殖助孕技术的一种，夫妻双方取卵、取精后，在体外完成精卵结合和早期胚胎培养，挑选优质胚胎移植入子宫以期获得临床妊娠的助孕技术。 　　为增加每次移植胚胎数目和单次取卵的累计成功率，行“试管婴儿”助孕的患者通常要经历“超促排卵”过程，以期获得理想的卵子数目（8～10枚）。 “超促排卵”大多在月经见血的第二天开始，每日打针，监测卵泡发育和性激素水平，待卵泡成熟后打促进卵子成熟的针（夜针），隔日后的上午取卵。取卵当天，男方患者取精，精子和卵子在胚胎实验室完成受精，形成‘受精卵’（早期胚胎），经过三天培养后可以选择“卵裂期”胚胎移植，或经过五天培养后选择“囊胚期”胚胎移植。移植后应用黄体酮类药物保胎，十四天后就可以开奖了。如果选择“新鲜胚胎”移植，整个过程大约四十天左右。 　　经过“超促排卵”后的卵巢表面有多个卵泡发育，临床医生用取卵针逐一将卵泡穿刺，将获得的卵泡液送给胚胎室工作人员镜检卵子，吸出卵子后及时放入培养箱。 　　胚胎学家镜检卵子，取出并及时放入培养箱。 　　卵子庐山真面目。 　　得知取卵成功后，通知男方患者取精，交给胚胎室完成精液优化处理。依据活动精子与死精子密度不同的原理，采用“密度梯度离心处理法”处理，获得活力好、活率高的精子备用。 　　一代“试管婴儿”是将精子放在卵子周围，让精子自行进入卵子，完成精卵结合，前提条件是有足够数量的精子。 　　二代“试管婴儿”主要适应于男方因素不孕，即少、弱、畸形精子症，或是无精症患者附睾、睾丸穿刺取精者。胚胎学家挑选正常精子制动后，将精子注射进入卵子胞浆内，完成精卵结合。 　　观察胚胎发育重要节点，作为挑选胚胎的依据，以选择最佳发育潜力的胚胎用于移植。 　　临床医生用一根很细的管子‘胚胎移植管’，将含有移植胚胎的液滴送入子宫，过程中用腹部超声监测，挑选子宫内膜最佳处移植。 　　将移植后剩余的优质胚胎用于冷冻，以备再次复苏移植使用。 　　此外，整个“试管婴儿”过程中情绪稳定非常重要，一个愉悦放松的心情，往往会达到“事半功倍”的效果。 “三分天注定，七分靠打拼”，做到人为因素可以做到的一切，剩下的就交给命运吧。 祝君好运！祝君好孕！

什么是“人工授精”！ “人工授精”是指，不孕夫妇的女方监测排卵，在排卵的当天，或前一天，或后一天，护士通知男方到生殖中心取精液，取出后将精液交给实验室，实验室工作人员进行精液优化处理，挑选出活力好、形态正常的精子。处理后的精子交给临床医生，医生通过一根人工授精管，将精子注入到子宫腔内，以期获得临床妊娠。 与自然同房怀孕相比，自然同房是将精液排到阴道中，子宫的宫颈口是一个很细的潜在性管道，只有少数的精子进入到子宫腔，再进入输卵管与卵子汇合，形成受精卵，达到怀孕的目的。而“人工授精”是将优化的活力好，浓度高的精子，直接注入子宫腔，少走了很多路，还提高了精子浓度，所以与自然同房相比，大大提高了了怀孕的几率。 部分图片来源于网络。

2017-06-06产科门诊 张孝艳围产保健中心关于复发性流产 复发性流产（RSA）是一种常见的妊娠期并发症。除了目前已知的病因外，临床上仍有至少40%以上的患者病因不明。所以有许多夫妇困于常规检查正常，仍然流产的境地。因此，发性流产患者焦虑，疑惑，纠结的心情可想而知。 现将门诊上经常被问及的问题做一解答，总有一条是你想知道的1.什么是复发性流产妊娠28周之前连续发生3次或3次以上自然流产，称为复发性流产（RSA）或习惯性流产。严格的说复发性流产是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上自然流产。孕12周之前发生的称为早期复发性流产(ERSA)，孕12~28周间发生的称为晚期复发性流产(LRSA)。复发性流产大多为早期流产。复发性流产的发生率约占妊娠总数的1%～5%。自然流产在临床症状的描述中或B超诊断中有时也称作胚胎停育2.什么是生化妊娠？生化妊娠算不算自然流产 生化妊娠是相对于临床妊娠而言。指发生在妊娠5周内的早期流产，血中可以检测到HCG升高，或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，提示受精卵着床失败。如果超声检查看到子宫里有孕囊，称之为临床妊娠。有人把生化妊娠叫做“亚临床流产”。但目前还没有明确的把生化妊娠算作自然流产。3.自然流产与人工流产的区别在妊娠24周以前，采用人工方法，把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫里取出来，达到结束妊娠的目的，称为人工流产。自然流产是指妊娠在28周前自行终止，胎儿体重＜1000g者。4.一次胚胎停育后应该做检查吗 一次自然流产通常都有有很大的偶然性。再次妊娠的成功率高达80%。所以从医学或经济的角度来说，不需要做很多检查。一种疾病的发生或发展其症状都要有重复性。就像我常说的，年纪轻轻出门就摔了一个跟头，只能说是不小心；如经常摔跟头，那就要好好查一下了。 一次自然流产不能代表下次妊娠一定不好。但有这样病史的患者，再次妊娠适当注意还是必须的。如适当休息，但应避免绝对卧床；在医生指导下加强保胎措施，等等。紧张情绪可影响身体的各个系统，尤其是神经内分泌系统，对胚胎的发育，妊娠的维持有弊无利，应尽量做好调整。5.复发性流产的原因有哪些复发性流产病因复杂，目前已经确定的包括遗传因素、解剖异常、感染因素、内分泌异常、血栓前状态、免疫因素等。除此之外，仍有约50%病因不明，称为不明原因性复发性流产 。6.自然流产两次，我该做检查吗？ 近年来许多学者提出将连续发生2 次的自然流产者纳入复发性流产的范畴，原因是连续发生2 次自然流产后，再次妊娠的流产率可明显增加，要引起足够的重视视并加以干预以免再次发生流产。所以，有两次自然流产时应该行系统检查。7.流产的系统检查包括哪些内容 复发性流产的检查和治疗主要是针对病因展开，包括以下几方面:·血凝状态检查·内分泌检查·免疫紊乱检查·甲状腺功能检查·糖尿病检查·多囊卵巢综合征检查·遗传物质检查对流产胚胎进行染色体核型分析·夫妻染色体核型分析·生殖道检查：如子宫畸形检查，宫颈机能方面的检查·感染因素检查8.检查正常还会发生流产吗 复发性流产的病因复杂，除了目前已知的病因外，临床上仍有至少40%以上的患者病因不明。所以有许多夫妇困于“检查正常，仍然流产”的境地。 近代生殖免疫学研究表明这50%不明原因RSA 的发病主要与免疫因素异常有关。其中2/3为同种免疫型RSA，是不明原因RSA的主要类型。 同种免疫型RSA，是指母胎间免疫平衡失衡所导致的流产，其发病机制尚不完全清楚，在诊断上属于一种排他性的诊断（即要经过严格病因筛查排除染色体、解剖、内分泌、感染、自身免疫等因素后才能诊断。这也就是为什么医生要开那么多的检查单），医学上尚缺乏特异性检测指标，治疗至今也仍无统一方案。对此我常说的“科学家在努力，我们在等待。” 尽管原因不明，也绝对不是无法可治。目前治疗方法主要包括主动免疫治疗或静脉输注免疫球蛋白的被动免疫治疗和中医药疗法（补肾健脾）。9.复发性流产应怎样治疗如前所述，由于复发性流产的病因复杂，造成了ＲSA 的难治性，是目前医学研究的难点。目前复发性流产的治疗主要是针对病因展开，包括: 抗凝治疗、内分泌治疗、免疫方面的治疗、生殖道畸形的手术矫正、辅助生殖技术等。对于原因不明的患者，应考虑胚胎植入前非整倍体筛查（PGS）技术。患者可进行咨询，慎重选择。10.关于“免疫治疗”主动免疫治疗。主动免疫治疗是一种刺激母体产生自我保护性抗体的免疫疗法，是临床上针对不明原因RSA常用的一种治疗方法。也就是临床上常说的丈夫白细胞免疫法与第三方白细胞免疫法。它是一种经验性治疗方法，是否必要，是否有效目前仍有争议。虽然这一治疗方法在临床广泛应用，但仍需大量多中心、严谨的临床试验的支持。11.通过人工受精或试管能解决流产问题吗？不能。常规的“试管婴儿”---也就是常说的第一代或第二代试管，不能解决自然流产、胚胎停育的问题。12.我流产两次（或三次），系统检查均正常，为什么要让我去做遗传咨询？哪些患者需要需要做第三代试管婴儿1.常见的染色体病如夫妇双方的染色体数目和结构异常，包括罗氏易位、相互平衡易位等。有些易位不可以诊断，请就诊后咨询医生。2.常见的单基因遗传病。如地中海贫血、进行性肌营养不良等。3.女方高育龄，根据卵巢功能、卵泡多少可以选择对胚胎进行非整倍体筛查（高龄可能产生非整倍体胚胎，是导致流产和先天愚型的原因之一)4.反复不明原因自然流产，不明原因胚胎种植失败（选择整倍体胚胎）5.不良疾病致病基因筛选（如致癌基因、白血病患者HLA配型）13.复发性流产需要保胎吗？复发性流产查明原因，对症处理才是关键！一定要及时到产科复发性流产门诊就诊，查明原因，确定个体化治疗方案！才能避免下一次的流产！减少对准妈妈的心理和身体的双重伤害！

门诊上，我们经常会遇到患者这样问，“医生，我手脚发凉是宫寒吗?”“医生，我是因为宫寒才不怀孕吗？”“医生，我是宫寒不孕，你能帮我调理调理吗？”到底什么是“宫寒？”如何判断我们是不是“宫寒”？如果有了“宫寒”，我们又该如何治疗和预防呢？今天就让小编一一为您道来，各位看官一定要注意噢。 何为宫寒？ 虽然，在中医文献记载和正式出版的教科书及中医妇科专著中并没有“宫寒”这个名词。但实际上，宫寒这个词已经深入人心，是个不折不扣的热词，是我们不孕不育门诊中经常会听到的一个词。 在临床上，我们可以把“宫寒”理解为，由于外来之寒邪或者是人体脾肾阳虚所生之内寒停滞在女性胞宫，使胞宫的功能受损而发生的一系列疾病的统称（存在争议）。宫寒是一系列疾病的统称，并不单指某一种疾病，宫寒可在女性的经、孕、乳、杂病等各方面有多种不同的临床表现。 如何判断宫寒？ 宫寒因为疾病的不同，临床表现也不一，我们可以通过中医的望闻问切四诊，透过现象看本质，来诊断宫寒，具体而言： 望诊：宫寒的女性往往，面色晄白或青白，形体略胖、舌质黯淡、舌苔白。 闻诊：宫寒的女性，白带常常清稀无味，月经常常色黯淡无异味。 问诊：宫寒的女性问诊中常见，月经不调、恶露不绝、不孕、各种妇科疼痛，全身小腹冷痛，得热痛减，怕冷、手足发凉、腰酸腰凉、性欲淡漠、大便稀溏等。 切诊：宫寒的女性，脉象大多沉濡。 如何简单的自我判断是否是宫寒呢？ 如果以下3条，您经常出现中其中2条的症状，那宫寒可能已经伴随您了，就需要您多加留意自己的身体，注意适度的调理与治疗了。 1.月经不调（周期异常，或长或短或不定期，月经色黑或伴有有血块等）或是痛经（常常需要药物止痛），并且容易手脚冰凉。 2.开始发胖了，并且伴有气短乏力、失眠多梦、月经过少、不排卵等。 3.总是精神疲惫、面色苍白，常常感到腰部酸痛，或者腹部不暖,并且没有什么同房欲望。 如何治疗宫寒？ 宫寒，可以由于外来之寒邪引起，称之为“实寒”，或者是人体脾肾阳虚所生之内寒停滞在女性胞宫所致，称之为“虚寒”，病因不同，治则治法亦不同，让我们分开来看。 实寒，因寒邪凝滞于胞宫，气血流通不畅所致，治则温中散寒、行气活血，方选温经汤、少腹逐瘀颗粒、桂枝茯苓丸等。 虚寒，因脾肾阳虚，虚寒内生，气血流通不畅所致，治则温补脾肾，方选艾附暖宫丸、金匮肾气丸等。 如何预防宫寒？ 宫寒的病因很多，我们了解宫寒的病因病机，就可以在日常生活中，规避一些可能导致宫寒的因素，同时也可以采用适当的养生之法，温补脾肾，暖宫养身。下面就给大家提供几条生活中常用的养生小提示。 1、快步走可以预防宫寒 “动则生阳”，寒性体质者可通过运动来改善体质。快步走是最简便的办法，步行，尤其是在卵石路上行走，能有效的刺激足底的经络和穴位，可以疏通经脉、调畅气血、改善血液循环，使全身温暖。 2、胞宫保暖，足浴暖宫 平时注意子宫保暖，尤其下身要少受凉，注意给小腹、腰部和双脚保暖。注意脚部保暖，寒从脚底起，暖宫可以从每天的泡脚做起。可采用下面的足浴方，每日煮水泡脚，日常保健。 足浴方：桂枝10g红花6g透骨草30g威灵仙15g鸡血藤15g赤芍10g 3、艾条温灸暖宫 艾灸是一种日常保健理疗方法，简便，易行，可暖宫散寒，解除宫寒。可以选取气海穴、关元穴艾灸，艾条每日温灸30分钟，以温热为度。 气海穴：肚脐正中直下1.5寸 关元穴：肚脐正中直下3寸 4、饮食调理 在中医养生传统中，女性体质属阴，所以一定不要贪凉。餐前可以喝一杯姜茶，主动化解寒凉食物或凉性食物中的寒气。平时也应多吃一些补气暖身的食物，如核桃、枣、花生等，性寒食物少吃，如绿豆、苦瓜、凉瓜等。也可食用阿胶、鹿角胶等补血，平时也可服用当归生姜羊肉汤或固元膏。 当归生姜羊肉汤做法：取当归15-20克、羊肉2两、生姜4-5片，煮熟，喝汤吃肉。

随着孕育医学水平的不断提升，已经有越来越多不孕不育家庭解决了生育难题。即便如此，在全世界范围内，仍然有大约15%的夫妇正在受不孕不育症的困扰，我国约占总人数的2%，大部分将通过试管婴儿技术来进行治疗。 试管婴儿手术的精密度要求非常高，其成功率与胚胎质量有着直接的关系，不同医院的操作步骤不同，为患者植入的胚胎也不同，鲜胚、冻胚、囊胚，哪个的成功率更高？囊胚鲜胚冻胚哪种试管婴儿成功率高？ 囊胚、鲜胚与冻胚移植 试管婴儿治疗大致过程分为三段：促排卵、体外授精及胚胎培养、胚胎移植。 胚胎移植又分为新鲜周期移植和冻融胚胎移植。前者是在取卵、体外授精和胚胎培养后，将胚胎直接移植到子宫腔内。后者则在胚胎培养后，使用胚胎冷冻技术，将胚胎冷冻保存。在取卵周期后的某个月经周期内的特定时间点，将胚胎解冻复苏，然后移植入子宫腔的过程。 鲜胚 卵子和精子结合后形成受精卵，受精卵由输卵管向子宫运行中，不断进行细胞分裂，此过程称卵裂(cleavage)。卵裂产生的细胞称卵裂球(blastomere)。随着卵裂球数目的增加，细胞逐渐变小，到第3天时形成一个12～16个卵裂球组成的实心胚，称桑椹胚(morula)。在试管婴儿操作中，会将这个在第3天形成的桑椹胚简称为早期胚胎，术前常说的鲜胚指的就是它。 冻胚 将胚胎和冷冻液装入冷冻管中，经过降温使胚胎静止下来，然后再在-196度的液氮中保存。一般冻胚是在同时培育出多个胚胎的情况下，保证鲜胚的植入后，将剩余的质量较好的胚胎冷冻保存，待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫腔内，以增加受孕的机会。但是冷冻和解冻的过程中，会降低胚胎的活性。 囊胚 桑椹胚的细胞继续分裂，细胞间逐渐出现小的腔隙，大约2天后它们最后汇合成一个大腔，桑椹胚转变为中空的胚泡。胚泡(blastocyst)也就是我们所知道的囊胚，这个时候是受精卵成活的第5天。早期胚胎发育到囊胚的这两天是非常关键的，对温度、空气含氧量、二氧化碳含量的要求都非常高。 哪种胚胎成功率高？ 胚胎直接来自于体外培养体系，没有经历诸如胚胎冷冻和复苏等环节的干扰，保存了“原汁原味”的发育潜能。而在冻融胚胎移植周期中，胚胎的冷冻和复苏过程，都可能造成胚胎超微结构或生物大分子（DNA、RNA、蛋白酶等）的损坏，从而降低了胚胎的发育潜能。 但凡是都有两方面，因为胚胎冻融过程对胚胎或多或少有伤害，反而经历了如此过程而存活的胚胎，被认为更加“强壮”。也就是说胚胎的冻融过程，实际上起到了一定的挑选胚胎作用。众所周知，经过挑选合格的胚胎，有着更强的着床和发育能力。 囊胚移植的优势是：有利于进一步筛选出发育潜能好的胚胎，囊胚因为比胚胎在体外存活的时间要长，而且分裂出的细胞数量也要多出很多，从体积上来比，也要超出胚胎很多，因此更好的加大了着床的成功率。 至于鲜胚与冻胚之间的比较，很明显冻胚多了一道冷冻与解冻的环节，胚胎在这两个环节中，一定不可能百分百保存细胞的完整性，那么丧失的部分细胞组织，就会降低胚胎的活性。从这一点上来看，鲜胚的成功率是要高过于冻胚的。 此外，怀疑有子宫内膜病变（如子宫内膜息肉、宫腔粘连等）、HCG日孕激素水平>4.5nmol/L等不利于胚胎着床的因素存在；HCG日雌激素水平过高 >18350pmol/L或获卵数超过20个等存在OHSS高风险时，会选择全胚冷冻，择期进行冻胚移植。

怀孕即妊娠，妊娠期限（孕期）是指从末次月经的第1天（见血）起至满40周（共280天）的时间过程。医学上以4周作为1个妊娠月，并将妊娠期40周分3个阶段：1.早期妊娠：从末次月经的第1天至第12周末，简称“早孕期”， 2.中期妊娠：从第13至第27周末，3.晚期妊娠：从第28周至其后。妊娠满37周至第41周末称为足月妊娠，妊娠满42周以上称为过期妊娠。无论是自然受孕者还是接受辅助生殖技术受孕者，孕期过程与孕期保健要求是一致的。 孕期计算 从末次月经见血的第1天作为计算怀孕时间长短的起始，与胚胎移植日期或人工授精日期无关，怀孕后的前90天（即停经90天）内，习惯于用“天”来描述怀孕时间的长短，在90天以后，习惯于用“周” 来描述怀孕时间的长短。“周”与“天”的转化举例：如妊娠90天，除以7，则得12周又6天，通常记录为妊娠12周+6。 注意：尽量不要用通常意义上的“月”（俗月）来描述妊娠时间，如说“怀孕3个月、5个半月”等。 孕期修正 如平素月经周期不正常不规律，或实施胚胎移植或人工授精的时机在停经25天以后，则在计算孕期时要注意“孕期修正”，通常“孕期修正”的时机是在超声检查子宫首次发现妊娠囊和胎芽心血管搏动时进行，由医生给出应修正的天数意见。 早孕期基本注意事项 整个孕期应视为最重要的注意事项是维持孕妇情绪和精神状态的“平静与愉快”，平静是指不急躁、不生气和少操心的心绪状态，愉快是指孕妇及其密切接触的人运用尽可能多的方法去营造孕期生活的愉悦与轻松。 怀孕后是否可以继续工作，应视不同人、不同工作性质与不同交通条件而定，无统一规定。一般而言，怀孕前12周内，应尽量保持心态安静和充分休息，避免剧烈活动，避免经常到人密集的场所。早孕前12周期间是胚胎胎儿发育易受不良因素影响的易感期，此期如有疾病发生、不良化学品接触和不良环境接触，易于引起胚胎发育不良和流产，也易于导致胎儿畸形。如家人若有感冒者要及时隔离，如有身体不适或伤风感冒，应及时看医生，不要随意乱用药物。如工作性质轻松、环境良好且交通方便，可继续参加工作，否则建议居家休息，每天注意一定时间的散步。穿鞋避免系带系扣，尽量少弯腰，裤、裙要宽松，洗澡每周一次，避免过频，洗澡时家中最好有人陪伴。可以使用手机、听音乐、看电视和操作电脑，但注意不要过久过频。 早孕期反应 怀孕之初，孕妇及其密切接触的人（如丈夫、亲属等）应对“早孕期反应”要有基本的知识与心理上的准备。“早孕期反应”是由于妊娠后机体内分泌变化而引起孕妇在生理、心理和情绪上的诸多变化，其因人而异而具有多样性表现，且程度不一，持续时间不一。 “早孕期反应”通常从停经的40余天开始，持续到停经90余天逐渐消失，如为双胎妊娠，则反应持续时间和程度较单胎妊娠更长更重。“早孕期反应”主要反应有两大方面，即早孕期胃肠道反应和早孕期精神情绪变化。 早孕期胃肠道反应主要表现为食欲差、挑食拣食和恶心呕吐，如程度较轻，则可仅通过调理饮食而度过反应期，调理饮食的方法是可以增加进餐次数，而每餐减少进食量，即多餐少食，选择饮食内容的原则是以“常吃、爱吃和好消化”为准，在此期不宜强调饮食的营养补充，通常在反应期过后方注重营养补充。如程度较重，表现为几乎每进食即呕吐，甚至一想吃东西就诱发呕吐，且每天呕吐超过5次，并呈持续状态，此时应主动与主诊医生联系或就近医院产科就诊，通常处理方法是进行支持治疗，即通过静脉输液而补充机体必要的液体与电解质维生素，必要时应用药物止吐。 由于呕吐而致口服药物吐出，处理方法是在药物吐后1～2小时再以原剂量补吃一次，如经常反复发生药物吐出，则可联系主诊医生予以改换其他药物。 应特别注意饮食卫生，不要食用不洁或卫生情况不明或非经常食用的食物，因为饮食性肠炎腹泻易于导致流产。 早孕期精神情绪变化主要表现为精神萎靡倦怠，如多睡眠，情绪易波动，如易急躁易感情表达强烈。正确的应对方法是孕妇本人要注意克制情绪，尽量少关注周围事情，多关注自己，与孕妇密切接触的人应多理解和体谅孕妇，尽量顺应孕妇的意愿，避免语言刺激，避免争执。孕期也可播放优美、轻松、动听的音乐，以保持良好的精神状态。 早孕期日常活动 早孕期日常活动以散步为主，避免进行一些平素不习惯不熟悉的运动，严禁孕期性生活，应严禁重体力劳动和剧烈活动，如推拉提搬重物（5公斤以上），急剧转身翻身和起坐，尽量少去公共场所及人多车多的场所和地方，如必须去上述场所和地方，应注意戴具有防流感和SARS的口罩。 早孕期出血 早孕期有可能会出现阴道流血或血性分泌物，通常出血来自宫颈或宫腔，出血来自宫颈者多由宫颈炎（糜烂）或宫颈息肉所致，通过阴道检查就可判断，出血来自宫腔者有两种原因，其一是胚胎着床引起内膜出血，其二是流产先兆，出血之初，很难判断是前者还是后者，做B超检查也无助于判断，正确处理方法是：如出血量不多（少于月经量），且无明显的阵发性下腹痛或腹坠，则应放松情绪，减少活动，静待观察，不必用药物，如出血量大，1小时出血量估计超过月经量，则应就近就医。经验总结显示，接受辅助生殖技术后早孕期的阴道流血或血性分泌物，绝大多数不发展为流产。 早孕期腹部不适 早孕期有可能会发生腹部不适或疼痛，通常对程度轻且持续时间短（如数分钟内）的不适或疼痛不必过度紧张，其绝大多数不预示有异常情况，对程度重且持续时间长（如数小时）的不适或疼痛应注意观察，必要时应就近就诊。 早孕期检查 早孕期首次B超检查的时间应为停经45～55天，或接受胚胎移植抽血查知怀孕后16～20天，再次B超检查的时间是首次B超检查后3周左右，再次B超检查应做腹部B超（需憋尿），可在当地或来我中心进行。孕期B超检查是安全的，不必顾虑，更不能因担心而将首次检查时间推迟至60天之后。 早孕期12周开始应在当地选择医院定期进行孕期保健检查，简称“产检”，妊娠16周时应进行B超胎儿发育有否异常的超声筛查，此时应预约24周时的再次超声筛查（重点在检查胎儿心脏发育）。前述两次B超检查是孕期中的重要检查，不应错过。

夫精人工授精（宫腔内授精）是将丈夫精液经过洗涤分离处理后将精子注入妻子宫腔内的一种辅助生殖技术。在接受该辅助生殖技术前后告知有关事项如下： 一、接受夫精人工授精（宫腔内授精）的夫妇必须符合国家计划生育政策，实施前必须按照国家卫生部有关规定进行夫妇双方的体格检查，并应提供双方身份证、结婚证和当地计划生育部门核发的计划生育准生证原件（或准生育证明信）。夫妇双方的体格检查应在实施授精前完善，双方尚应进行优生咨询和优生检查，确保双方无妊娠禁忌症。 二、应在确定授精的月经周期里实施自然卵泡发育监测，通常选用阴道超声监测，方法是在医生所告知的时间（如月经第8～10天）开始，通过多次间隔天数不等的监测而确定自然卵泡发育情况和确定授精实施的时机。在此监测过程中，可能发生优势卵泡生长缓慢或停滞，由此可能被迫取消授精，或可能发生优势卵泡不排卵而被迫取消授精，或使授精无效。 三、通常优势卵泡发育到平均直径18～22mm时随时就有排卵的可能了，授精时机可有排卵前授精、排卵后授精和排卵前后各授精1次三种，医生根据情况确定授精时机。 四、授精过程：患者排空膀胱后进入手术室，由指定医生实施授精，先用窥器撑开阴道并用棉球纱球擦洗，然后将处理好的其丈夫精液用一细管将之注入到宫腔内。整个过程简单而无疼痛。授精后通常在手术台上休息约10分钟，尔后可步行离开手术室，与主诊医生或其助手见面。 五、授精后如无特别医嘱要求，均可在当日离院回家，不必特意留住。回家后是否修养或工作，应视具体情况而定，通常居家修养，如工作环境好、不劳累、不大量接触他人且交通情况良好，也可继续工作。 六、授精后第14天（授精日为第1天）到医院抽血检验“绒毛膜促性腺激素”（β-HCG)，以确定是否怀孕，该检验可在当地医院或来我中心实施，检验报告结果后即与主诊医生联系告知。如在此14天期限内发生阴道流血，则不必等待到第14天，应即到医院实施该项检验，并告知主诊医生。 七、在等待的14天期限里，应保持悠闲愉悦的心理和情绪状态，避免焦躁、紧张、生气等不良情绪影响，应多注意休息，避免重体力劳动和体育锻炼，适当的活动是有益的，如生活自理、散步、缓步上下楼梯、看电视、听音乐、聊天等都是可以进行的，应避免终日卧床不动的修养做法，应避免性生活，应避免到人员密集的公共场所（如商场、电影院、公共交通车辆等），家庭里如有呼吸道传染病者，应尽早隔离。在饮食上一般没有特殊要求，应选择平时常吃、爱吃并易消化的食物，避免刺激性强的食物，在食用生食、冷食时应注意饮食卫生，以免发生消化道炎症。 八、授精后由主诊医生决定是否用药，如用药则应按医生医嘱执行。

1、取卵时间一般定于注射“绒毛膜促性腺激素”（简称“绒素”或“HCG”）后34～36小时，如1号晚上20：00～22：00肌肉注射绒素（第一天），2号休息（不注射药物，不做B超），3号（第三天）上午7：00来医院取卵。通常当日取卵后当日离院回家。 2、取卵当日，夫妇双方请于7：00到中心，女方需要空腹，即禁食水4小时以上，男方不必空腹。到院后先由值班护士给予女方阴道冲洗处理，然后请在手术等待区（取卵室门口）等待取卵。 3、需带费用：第一代试管婴儿（IVF）的费用是大约一万二千元；第二代试管婴儿(ICSI)的费用是大约一万六千元； 4、通常取卵术后在医院留观3～6小时，不需要住院，取卵手术时于阴道内填塞大纱布一块，可于手术后3～4小时自行取出，观察取出纱布，如无较多量血染，取出纱布后观察无阴道活动性出血就可准备离院。离院前必须与主诊医生或其助手见面，在观察有关生命特征（血压脉搏等）无异常并得到其同意后方可离院。 5、取卵当日主诊医生要给予医嘱药物进行黄体支持，即要求肌肉注射孕酮制剂，配合口服或/和阴道用孕酮制剂，请在主诊医生或其助手处处方药物并在门诊大楼一层药房取药，在生殖医学中心护士站注射第一次药物，此后回家请按医嘱用药。 6、取卵当日需要服用抗生素以预防感染，至移植当日停用。 7、部分取卵患者因特殊情况可能要在取卵后于中心住宿留观。